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牙周病/牙周病治療/牙周病症狀/牙周病費用/牙周病案例

牙周病是一種口腔內慢性細菌感染造成的疾病，醫學已經證實人類本身的疾病也會影響到人類對於牙周病菌的抵抗能力。台大醫院過去一份長期流行病學的研究報告指出，糖尿病患者因為末梢血管神經比較遲鈍，導致血液循環不佳，因此容易伴隨嚴重的牙周病發生，罹患機率是一般人的三倍，換言之，如何不讓糖尿病患者的牙周病益加嚴重，糖尿病與牙周病必須同時治療，才能相輔相成，讓病情獲得良好的控制。

許多臨床與流行病學證實糖尿病患者容易罹患重度牙周病，但糖尿病在加重牙周病況的制病機轉為何，至今尚未釐清。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，目前已知糖尿病患本身免疫力降低，加上溶解牙周組織的溶膠原蛋白酵素活性增多，是導致糖尿病患者罹患牙周病增加與病情惡化的關鍵因素。

糖尿病與牙周病之間的病情有互相牽動的微妙關係，糖尿病患者因為口腔內口水分泌少，相對之下容易產生蛀牙問題，易產生牙菌斑堆積，如果糖尿病患血糖控制不佳，全身疾病的併發症愈多時，因為高血糖引起免疫體質的潛伏性影響，也會影響到牙周病的嚴重程度，包括白血球功能降低、膠原蛋白功能代謝異常、末梢神經不敏感，以及傷口復原力降低，往往會引發糖尿性牙周炎、糖尿性牙齦炎、蛀牙、口乾舌燥症以及口腔內膜念珠菌的黴菌感染，萬萬不可大意。

國內外研究發現，糖尿病會釋出腫瘤壞死細胞，因而降低胰島素的作用，導致血糖增高，產生末梢神經血循功能差、供氧不足，加上溶解牙周組織酵素過度活躍，血管壁增厚而出現代謝障礙，養分不易送到牙周部位，因此口腔抵抗細菌的能力更降低，牙周問題也容易惡化。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，糖尿病患者已罹患嚴重牙周病時，必須同步控制血糖及治療牙周病，才是雙管齊下控制病情的最好方式。

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看牙十幾年看不完，就連媽媽也怕怕！一位兒子帶著罹患糖尿病的媽媽來看牙，7、8年前曾進行牙周病手術治療，並做了全口金屬瓷牙套，結果一年多後的某天，吃東西時牙齒一咬，霎時間牙根斷了3、4根，這才驚覺不妙，原來暗藏在牙套裡的牙齒已經腐爛，想要重新品嚐食物美味，就必須重新徹底治療。

這位媽媽當初是以傳統翻瓣方式進行牙周開刀手術，心中一直存有恐懼感，結果聽信醫師建議，選擇製作全口鈷鎳合金固定式牙套，但因為有糖尿病、高血壓及心臟病等慢性病，末梢神經傳導不佳，加上牙周病菌未清創乾淨，反而引發接觸性牙周炎，最後結局難以收拾，必須將全部的牙套拆掉。牙醫師呂睿庭表示，這一來一往經過全口重建、拔牙，待牙周病治療完畢、牙周組織狀況穩定，始進行植牙，前後又花一年多光景才完成。

通常牙周病植牙否必須仰賴醫師的專業判斷，如果牙床骨已被病菌侵襲嚴重，就算牙周治療完畢，也可能因為植入的牙根不穩固導致咬合不佳，產生植體牙周炎，最妥當的作法是重建骨床、補骨粉，將地基打穩後再進行植牙工程，呂睿庭醫師提醒，進行補骨之前，必須先徹底清創，最後再審慎評估，針對美觀、咬合等功能做全方位的設計，完工後仍須定期回診，以確保植牙後的穩定性以及口腔的衛生狀況，才能免於陷入看牙的惡性循環中。

當真牙已不敷使用，就必須裝上假牙套保護，協助恢復正常咀嚼功能，但假牙種類選擇多，若患者本身為罹患糖尿病等慢性病患者，切忌使用含有劣質金屬的牙套，才能避免引發接觸性牙周炎，牙周病菌增生，更不利牙周組織的健康，牙醫師建議應該使用不易產生牙菌斑的全瓷冠牙套為佳。

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人工植牙發展至今已逐漸成熟，根據臨床顯示，其成功率達九成以上，植牙成功與否的因素眾多，其中把握植牙黃金治療期，也非常重要，此外，植牙之前的檢查動作，也不可馬虎，尤其必需確認骨床無發炎狀態，否則一定要先妥善處理，才能進行植牙，確保植牙手術成功。

坊間有牙科診所標榜「現拔現種，立即有假牙」，ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，其實一定要有良好的條件，包括骨床條件要佳、骨床未發炎，如果骨床有發炎情況，必需先處理，將細菌消除，骨床發炎治療完畢後，需等骨床骨床完全長好，再進行植牙，一般約二至六個月甚至有時需至九個月依植牙位置不同而 有所差異。

植牙的大前提是患者骨床不能有發炎現象，必需先處理好，如有發炎最好不要現拔現種，會有感染風險，最好先做發炎部位的清創處理，消毒乾淨，並作骨床重建醫療。植牙前的拔牙動作也很重要，呂睿庭表示，如果拔牙後骨床內有殘餘的感染源，或嚴重牙周病而拔除的牙齒，則不宜立即植牙；如果想拔牙植牙卻發現牙根有發炎現象，拔完牙後一定要進行清創，再做補骨動作，補充膠原活化骨床，使日後植牙植體力量備增。

植牙有一定黃金治療期，拔完牙後，前牙區最好不要超過一年，就要植牙，因為前牙在拔牙後因前牙唇側骨頭較薄，易造成骨脊萎縮塌陷，因此在植牙過程中還要補骨，如前牙區缺牙太久骨流萎縮較多時，可能會補骨醫療超過一次以上才有植牙的機會。後牙區拔完牙後，二至三個月即可進行植牙，雖說後牙區骨床萎縮較慢，建議最好還是不要拖過五至六年以上。

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如果因為貪圖便宜，認為自己植牙顆數多，要便宜要減價，引發醫師為要節省成本，卻將真牙、植牙甚至臨時植體一整排一起處理，或完全使用臨時植體取代永久植體，可能會造成患者吃東西無法施力，咬合疼痛不堪甚至流血。不僅花錢受罪，這樣的爛攤子，可能也沒有另一位牙醫師願意接手，即使敢接手處理，除非全部拔掉重做，但會破壞大部份的好骨床，耗費的時間與金錢更多外，患者不舒服度將大大提高。

有一位患者求診時主訴，大約一年前植牙完畢，後來開始出現植牙區牙齦流血一吃東西就會疼痛，結果，原本以為是牙周病問題，求助ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂 睿庭希望治療植牙區牙周病問題；經檢查發現問題是患者植牙的狀況為真牙、植牙與多顆臨時植體一整排連在一起做，甚至連續2顆臨時植體當永久植體使用，但因患者植牙過程一直疼痛無法解決飲食問題，所以醫師將2顆臨時植體植入並將假牙連著做還外加一支金屬桿竿直接插入隔壁真牙內做支撐，但因真牙與植牙咬合受力 彈性不同，雖然醫師希望用連續支撐的力量去承受咬合力，但是還是無法支撐咬合重大力量，所以一吃東西就會非常疼痛，患者無法完全吃東西。

因為真牙、植牙、臨時植體此三者之間的受力程度均不同，如連起來一起設計有時會引發患者吃東西時施力不平均，產生不舒服現象。呂睿庭表示，此不舒服現象大約會在植牙手術之後一年開始會發生，患者初期會誤以為是牙周病引起的疼痛，其實是因為植牙設計上出問題所致。

臨時植體是一種較細長的植體，主要功用在於植牙第一階段時，因患者條件不允許裝假牙，於禮貌與外觀上不好看，所以醫師會使用臨時植體支撐裝臨時假牙，來解決植牙空窗期的美觀與不便利，是屬裝飾性功能不是咬合用，甚至為避免缺牙區兩旁的牙齒會向這個空隙傾斜，造成植牙後半階段膺復困難，或後續所製作的假牙不美觀所使用的臨時植體，其功用設計原義並非是用來當作永久植體使用。雖然近年來已有國外學者開始研究永久植體與臨時植體混搭使用，但是如要做混搭設計必須經專業醫師根據個人口腔骨床的差異性，並經力學、咬合精密規劃設計才行，直至目前為止並無研究報告單顆或雙顆臨時植體可完全取代單顆永久植體使用。

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牙周病會不會二度感染上身？其實三成靠醫師，七成要靠自己。現在還沒有牙周病的人，千萬不要以為事不關己，若是牙周病已經上身，除了遵照醫囑，治療完畢後更要採取高規格的口腔衛生保健，並且戒檳榔及香菸，否則牙周病還是會再復發。一旦牙周病復發，就還需再醫治。

很多過去罹患過牙周病的患者，不論是採用傳統治療或雷射無痛治療，最後卻都因為牙周病又上身來求醫診治。牙醫師呂睿庭表示，牙周病與口腔衛生習慣息息相關，如果牙周病治療完畢後，潔牙的習慣還是沒做好，很容易會再度引發牙周病，短則3至5年發作，長達10年都有可能，而且齒牙動搖的情況可能比第一次更糟糕。

罹患牙周病的成因通常有三種，第一，因為本身免疫系統不佳，口腔內孳生病菌的機率大大提高，經年累月之下，牙結石就容易覆蓋牙齒表面，嚴重時甚至侵蝕牙床骨，等到牙齒動搖時，多半為時已晚。這類患者多半是因為口腔清潔不恰當，導致牙菌斑不斷堆積在牙齒表面，最後才釀成牙周病，要避免的最好方法，就是在進食完畢後5至10分鐘，趕緊刷牙，立即清除殘留在牙齒的牙菌斑。

其次，還會經共食傳染造成，牙周病菌原本就存在於口腔內，只是相當少量，但是如果合併病人體質殘弱、抵抗力低時，很容易經由大人口嚼食物的餵食，或是家人共餐時不分你我同挾一盤菜，牙周病就悄悄上身了，此時，採用「公筷母匙」應是最好的杜絕方式。再者，不良牙套的影響。對金屬成分過敏的人，若選擇劣質金屬的牙套，就可能因為不良牙套引發的牙齦紅腫、發炎，最後引發區域性牙周病。

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「醫師，這裡是用雷射治療牙周病嗎？」愈來愈多患者會在治療前先小心詢問。尤其近幾年來，牙醫師開始將雷射運用在治療牙周病上，強調不像傳統手術後容易紅腫、流血、疼痛，甚至「不需開刀」的訴求，吸引不少害怕疼痛的消費者，但雷射真的能取代傳統手術成為正統療法？不少專業醫師仍持保留態度。

坊間常可看到不少雷射運用於牙周病治療的宣傳手法，令人眼花撩亂，WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，臨床上發現雷射治療不但可以滅菌，還具有活化牙周組織自癒與再造能力，對於牙周病的治療領域確實是一大變革，但這不代表傳統手術可因此退位，相反地，若巧妙的運用傳統手術與雷射治療的複合式療法，牙周病治療的預後效果會較佳。

雷射應用在牙周病的治療，主要是利用光束能量產生高溫，清除壞死組織並同時滅菌，若與傳統手術相比較，雷射治療對於傷口具有滅菌、縫合傷口與止血的功效，讓患者在牙周病的治療上能更舒適，減少術後疼痛、並加速傷口復原力。雷射治療的優勢可說是低疼痛滅菌、減低菌血症的可能性，對於治療牙齦炎有不錯的效果，但對於中重度的牙周病患者，雷射治療是標準治療程序，若僅單純運用雷射治療，就會有滅菌不完全之慮，相對地，二度感染牙周病的機率亦大為提高，所以必須配合傳統開刀模式，運用雷射刀所激發的水刀將牙齦組織以低疼痛方式做切割，再運用雷射滅菌率高的效果進入牙齦深層做滅菌療程，牙根的牙結石因牙齦已被雷射切開，醫師則可以運用低疼痛的石英震盪器作牙結石的深層磁振去除牙結石，再運用雷射與傳統開刀縫合模式交互運用，如此，傳統醫療效果也達成，新式的雷射醫療優勢也達到。

有位患者曾在別處接受雷射牙周病免開刀治療，因為術後出現牙齦仍紅腫不適來看診，他主訴吃了快兩個禮拜的止痛藥，卻仍持續疼痛，經過X光照出才發現牙骨床已經被細菌侵蝕得很嚴重，再做二次牙周治療時，所剩餘的齒槽骨又比第一次來得更少。呂睿庭指出，雷射治療的優點不少，但依照每位患者牙周嚴重程度不同，醫師會給予不同的治療計畫，如果齒槽骨受感染侵蝕嚴重，仍然必須施以傳統翻瓣手術，進行大面積徹底清創滅菌治療，才能確保往後牙周病的感染獲得良好控制。

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『醫師我治好牙周病才2年，為什麼我又覺得牙齒流血又不舒服了』臨床上發現不少病患在牙周病治療完畢後因疑惑而換醫師重做牙周病治療，殊不知牙周病治療完畢後必須更嚴格執行口腔衛生清潔的工作，以避免二度感染的機率大增。
　　
口腔內的牙齦與齒槽骨的角色猶如大廈的地基，牙齒就像是大廈的主結構，而牙周病就好比地基出了問題，即便大廈表面主體完好，當地基的結構卻一點一點流失，最終可能因此崩塌坍圮。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，牙周病引發的成因，主要是因為口腔衛生清潔未做好或方式錯誤，以致每天吃完食物後在口腔中逐漸累積的細菌，日積月累附著於牙齒周圍，從細菌侵入牙齦開始，進而延伸牙齒周邊的骨頭被蛀蝕，因此，愈早發現、及早治療，亦能及早控制牙周病況。一般使用傳統牙周治療過後的患者因不想再花長時間醫療與希望降低疼痛度，雷射牙周滅菌率高、病因雷射有生物刺激度，可促進骨頭再生，但須相當有經驗的醫師做療程，一但醫師治療完成，隨之而來的就是口腔環漸保養的重要了！如何做好口腔保養？除了醫師的教導外不外乎考驗患者的耐心。

會發生牙周病的二次感染主要還是因為清潔不當所引起，在牙齒的周圍有許多地方是牙刷與牙線不容易完全到達的區域，這就是牙菌斑可能再堆積與生長的溫床，若是清潔工作未做好，牙周病於是便從這些口腔衛生的死角再次復發，就還需再接受治療。WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，很多過去罹患過牙周病的患者，不論是採用傳統治療或雷射無痛治療，最後卻都因為牙周病又上身來求醫診治。患者如果真的於治療牙周病後再二度感染，通常嚴重度都會遠高於原先的狀況，治療的複雜度也較高，臨床上甚至看到有些牙齒都無法保留，需作骨床重建植牙的療程，患者於當下都覺得不可思議與沮喪！

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由於植牙手術競爭激烈，竟然也出現「山寨版」的便宜植牙植體，有些人為了貪圖便宜，在大陸進行植牙，但因材質不明，有些人竟然發生植牙沒多久，牙齒就開始紅腫疼痛，甚至出現搖動；有的人則在植牙後的一兩年內，牙齦經常發炎，甚至萎縮，最後必須拆掉植體，等骨頭癒合之後，才能再進行補救措施。這些都算是植牙失敗的慘痛案例，連牙醫師都不禁搖頭。

人工植牙開始普及化之後，許多牙醫診所無不競相投入植牙 市場，大陸也不例外，但是一顆植牙費用與台灣相較，往往只有五分之三的價格，難怪會吸引部份的人前往接受植牙。但是希望愈大失望可能也愈大，畢竟大陸醫療 植牙植體的品質很難控制，來源也很難掌握，因此才會衍生一些後遺症。

如果感覺植體有一點怪怪的，像是輕微發痠疼痛，最好趕快找牙醫師檢查，ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，如果一直拖到植體紅腫疼痛厲害、出血，甚至植體開始搖動時，非常不舒服，受不了時，才想到就醫，植牙可說是已經失敗。此時必需重新再植牙，因為植體會搖動，就代表骨床已經被細菌吃掉，醫師必需重新補骨，將骨床穩 固，再進行植牙。不過重新植牙對病人來說，要承受再一次植牙，因手術複雜度變高患者於植牙過程就會更辛苦。

一般已經植好牙咬合一段時間後，卻發現植好的牙有疼痛情況時，可能是因咬合問題，或患者本身口腔衛生習慣不良。前者可能是螺絲鬆動，才會造成咬合問題，包括 咬合的力量不平均，造成牙齒的鬆動，有這種情況，只要將牙齒先拿下來把螺絲鎖緊，再重新用一顆牙齒重新做咬合調整就可解決。但是如果因患者未注意口腔衛生，形成植體牙周炎，而破壞植體周圍的齒槽骨，會對植體本身造成破壞，形成牙齒搖動，植體牙周炎一旦產生所伴隨的就是植牙區疼痛流血與植體動搖，植體健康 傷害極大，治療不易，因此植體失敗率相當高。

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一名形象剛正不阿的法官，平日如鐵人般忙於工作一板一眼，沒想到遇到牙齒疼痛也束手無策。連日來因為牙周組織發炎、感覺疼痛不已，原本啃雞腿骨的樂趣也變得無福消受，終於還是決定向牙醫師報到，所幸經過牙周水雷射的治療處理後，原本牙周病況較為嚴重的幾顆牙齒，還能順利保留下來，不致影響正常的咀嚼功能。

牙周病的治療演進過程中，發展到以雷射方式治療牙周病，較嚴重的牙周通常醫師會使用雷射刀取代用一般手術刀子直接作翻瓣手術，病人的疼痛也隨之降低，目前水雷射技術更是牙科醫學領域中一個重大發明，2780nm的雷射波長被水分子吸收結合，並激發水分子成為高速動能的狀態，利用水分子作為組織切割的媒介。WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，利用水分子能降溫又能噴出強烈水柱的能量，同時可做切割、滅菌處理，能廣泛運用於切除牙齒、牙骨以及牙齦組織的治療與美容，可讓病人獲得更好的舒適感。

各種品牌的水式雷射治療口腔醫療均有其專攻，有的適合軟組織滅菌，有的雷射適合硬體組織切割，並非每一種雷射都適合牙周病醫療，水雷射最大的好處就在於是以水分子為媒介，不會產生能量過熱的情形；此外，水雷射的波長穿透力較好、殺菌效果更佳，能加速傷口癒合能力，可縮短病人術後的復原期。

水雷射具減少疼痛、能刺激牙床骨生長的優勢，目前也愈來愈廣泛運用於牙周與植牙的合併治療中，處理手法精細的水雷射切割時的出血量較少，邊緣的切割傷口較平整，除了能有效治療牙周組織，對於植牙的精準度也有幫助，更能減少植牙植失敗的機率。呂睿庭醫師表示，水雷射的好處在於能輕鬆有效率的清除暗藏於牙周囊袋的細菌，避免形成牙根尖囊腫、牙齒保不住的嚴重情況。一位病人就是因為及早使用水雷射開刀清除牙周細菌，而免除原本可能要拔7至8顆牙的厄運。

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牙周病就像沉默的殺手，初期也許不痛不癢，等到牙齒鬆動掉落，才讓人驚覺「代誌」大條了。這就在於許多人初患牙周病渾然不知，在經過口腔內慢性的細菌感染後形成牙菌斑，加上具有從一顆蔓延到其他顆的傳染力，如果沒有警覺性，最終可能整口好牙都遭殃，若不想有天喪失享受食物美味的樂趣，提早積極治療牙周病才是正確的作法。

一位患有糖尿病史的7旬老翁，7、8年前因為要治療牙周病，做了傳統翻瓣開刀手術，術後因為癒合能力不佳，結果傷口好幾個月都好不了，因此一直吃消炎、止痛藥以緩解症狀，但牙周病並未完全治療好之下，老翁仍感不舒服、牙齒也開始掉，因為害怕開刀疼痛與傷口無法癒合的問題而不敢再手術開刀，開始尋求民間偏方，甚至異想天開用鹽巴洗牙殺菌，嚴重到掉了10幾顆牙，直至最後進行傳統開刀手術輔以雷射牙周低疼痛高癒合力治療後，留住了僅剩的10顆牙可用，但是牙醫師認為如果因害怕再延誤治療，很可能就連僅剩的牙齒治癒的機會都沒有。

植牙前，牙周病必須先徹底治療，才不會發炎擴散傳染，也才能避免裝上植體後產生植體牙周炎引發植牙失敗；但因傳統牙周治療過程，容易產生較大的傷口，術後癒合期長，常讓許多患者心生畏懼，牙醫師呂睿庭表示，雷射牙周治療是個不錯的選擇，不僅治療傷口小，同時又具有滅菌、止血及縫合三合一的功效，治療過程中再採用從自體萃取出來的纖維蛋白PRF(俗稱止血三秒膠)，將其直接塗敷在傷口上，更能加快癒合及止血速度，更大大縮短了牙周病全口療程的時間。

歸納牙周病的成因，主要來自飲食習慣不佳，未採行公筷母匙的衛生觀念，以及口腔衛生習慣不良所造成的結果，但俗話說，「師父領進門，修行在個人。」當治療完牙周病後，必須徹底養成高標準的良好口腔衛生習慣，才能降低日後牙周病復發的機率。呂睿庭指出，刷牙前最好使用牙線清除牙縫間殘餘菜渣，刷牙更不能隨便刷兩下就了事，最好遵照貝氏刷牙法，以應畫圈狀輕揉按摩牙齦方式，兩顆、兩顆往下刷，如果牙縫較大，可再搭配使用牙間刷徹底清潔齒縫牙垢。

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近來無痛植牙科技與醫療技術不斷翻新，植牙風普遍且成功率相當高，但是植牙失敗的案例亦有所聞，大部分是植體脫落，或導致顏面神經麻痺、鼻竇炎等後遺症。日 前報載，有一名女性因為植牙失敗，以致傷到顏面神經，甚至造成日後臉部經常性劇痛與呼吸困難。其實植牙成功率主要來自於術前正確評估和術後維持口腔清潔，植牙手術雖小，但畢竟還是侵入性治療，術前可以透過環口全景Ｘ光影像、電腦斷層掃描，醫師再準確做現場監控，以確保手術過程中不會傷損到神經血管，以免引 起併發症。

患者花了錢做了植牙手術卻宣告失敗，不但浪費金錢也傷害自己的健 康，WCLI雷射專科醫師暨台灣植體學會專科醫師呂睿庭表示，如果本身有系統性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血友病、腎臟病、甲狀腺機能亢進，必需在術 前充份告知牙醫師，並經過審慎評估，並非所有有相關疾病的人都不適合進行植牙手術，只要先經過醫師進行身體狀況評估，病情控制穩定，將既有服用藥物進行評 估，再加上術前給藥之後；謹慎小心的作植牙術前評估與預防後，再進行高科技斷層雷射無痛植牙，使整個植牙過程感到安全舒適且迅速，手術後骨整合無慮，植牙便能長長久久。

年長的患者往往患有骨質疏鬆症與糖尿病，有的甚至是重度骨質疏鬆症的患者，這 一類患者在接受拔牙或人工植牙手術時必須特別小心，因為根據國外報告顯示，長期服用治療骨質疏鬆症藥物福善美，可能會抑制骨床再生，導致人工植牙失敗。因 為植牙後植體必需與骨頭作骨整合的動作，讓骨頭與植體長在一起，如果因長期服用此治療重度骨質疏鬆症的藥物，抑制骨骼再生的功能，骨整合就難以進行。

糖尿病患者因傷口較難癒合，國外有案例報告，在植牙前未注意糖尿病問題，導致植牙區全部潰爛，有顎骨壞死情形。因此最好在植牙前請醫師做好術前評估，糖尿病 患者必須血糖與血脂控制在一定值內才可植牙。否則牙醫師即使使用高科技醫療技術，使植牙過程是成功的，但是最後可能因身體狀況導致人工牙根無法整合附著在 齒槽骨上而宣告失敗。患有糖尿病患者如果因骨整合不成功導致植牙失敗，患者口腔傷口癒合不易，其後遺症與身心創傷程度將高於一般無糖尿病的患者。

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根管治療後的牙齒應聲斷裂，竟是巧克力惹的禍！當蛀牙深及神經必須進行抽神經的根管治療後，挖空的牙齒只剩薄薄的外殼，加上缺乏養分供給，可說是非常脆弱，如果時間拖得久不做牙套保護，不僅牙齒容易變色，甚至可能再度被細菌侵蝕，嚴重可能導致骨床受到感染，最後必須承受無牙之苦。

一 位阿兵哥入伍前做完一顆大牙根管治療，沒想到幾乎被挖空的牙齒，僅用一根細細的釘子固定，由於支撐力不佳，某次因為咬一顆巧克力，居然把牙根都咬斷了，最 後直到當兵結束才把植牙搞定。牙醫師呂睿庭表示，牙根治療的牙齒因為清創很乾淨，牙髓腔也被打開，塑型和填充物選擇便顯得很重要，舉例而言，填補缺洞時必 須做根心柱或量身訂做的釘子，才能為受損的牙齒做良好的支撐，提高食物咬合的耐受度。

根管治療後的牙齒相當脆弱，臨床上常見有些人為了省錢，卻遲遲不做牙套保護，可能因此牙齒變了色，或者細菌容易隨牙髓根管跑到牙床骨裡，造成牙髓壞死，進而導致 牙根尖周圍發炎病變，或造成是牙根尖囊腫或臉部蜂窩性組織炎的嚴重情況，最後牙齒也不保。當然，最多的情況就是不小心咬硬物，瞬間就城毀樓塌了的窘況。

其實裝牙套學問不小，並非直接做個模型裝上去就萬事OK，也有該注意的事項。牙醫師呂睿庭指出，因為每個患者蛀牙情況不同，挖空的牙洞大小也有所不同，但裝 牙套時至少應該做好根心柱或量身訂作的釘子，鞏固脆弱的斷垣殘牙；若是牙齒缺損過大，最好輔以牙冠延長術加強保護力；牙套也建議選擇全瓷冠材質，尤其愈高黃金含量的材質愈佳，而且大多數的人不知道，含重金屬成分的鈷鎳鎘材質，經年累月在口腔中溶解出的有毒物質，一顆假牙的含量甚至超過一隻毒鴨子，相當令人心驚。